הקליקו לפתיחת תפריט נגישות או לחצו כפתור ESCAPE במקלדת
ניגודיות עדינה
ניגודיות גבוהה
ניגודיות רגילה
הגדל גופן
הקטן גופן
טופס בקשה לניפוק קנאביס רפואי

לקוח/ה יקר/ה, אנא הזן/י את הפרטים ואת תצלומי המסמכים.
נחזור אליך מייד בתום קליטת המסמכים והליך בדיקתם לאימות רוקחי ולביצוע ההזמנה.
אין צורך להתקשר למוקד ההזמנות – חסכו המתנה בתור.

חובה להזין שם פרטי חובה להזין שם משפחה חובה להזין טל' סלולרי תקין כולל קידומת חובה להזין כתובת מייל חובה להזין מספר ת.ז (9 ספרות) באופן תקין חובה להעלות קובץ תמונה של הרשיון (jpg/png) חובה להעלות קובץ של המרשם (pdf/jpg) חובה להעלות קובץ של ת.ז (pdf/jpg)
חובה לקרוא ולאשר את התקנון
חובה לאשר